原发性低颅压综合征:检查方法(一)脑脊液检查多数SIHS忠者的脑脊液压力低于正常值,通常在60mmHg以下,但有些SIHS患者的脑脊液压力也可为正常。脑脊液通常是清亮的,但由于硬脊膜静脉扩张致血液成分向脑脊液渗出,因此也可呈淡黄色。蛋白含量可轻度升高,糖含量一般不低。脑脊液白细胞数正常或升高,淋巴细胞高达50×10^6/L的现象很常见,细菌学检查为阴性。(二)影像学检查1.头颅CT检查头颅CT可见双额弥漫性硬膜下积液,偶尔有硬膜下血肿。脑基底池缩小,脑室变小及皮质沟回狭窄等。这些征象是暂时的,临床症状消失后可消失。头颅CT强化增强扫描脑膜无增强。2.脑和脊髓MRISIHS的脑和脊髓MRI有特异表现,包括硬脑膜增厚,硬脑膜强化、脑下垂及硬膜下积液或血肿.这几点综合起来对诊断SIHS极有帮助。在MRI的T2WI可见略高信号的硬脑膜轻度广泛均匀增厚,强化MRI会出现弥漫、平滑、对称及连续的硬脑膜强化,而在正常人硬脑膜连续3cm以上的增强以及全部表面积50%以上的增强是极为少见的。不过SIHS患者的脑膜强化应该与炎性、癌性的脑膜强化以及特发性肥厚性颅内硬脑膜炎的脑膜强化相鉴别。硬膜强化的原因是脑脊液减少导致硬膜的静脉扩张所致。脑膜增强是可逆的,当症状减轻或消失时,脑膜增强可消失,但可持续较长时间。3.放射性核素脑脊液池造影铟故射性同位素脑池显像术可从放射剂在蛛网膜下腔的快速消失以及在囊腔的积聚判断出脑脊液漏的位置。4.CT脊髓造影术CT脊髓造影术也可作为判断脑脊液漏位置的个检查方法,该方法对Tarlov囊肿,髓膜憩室等解剖学上的异常较为敏感。而放射性同位素脑池显像术对小的硬膜龟裂的脑脊液漏敏感性更好。脑脊液漏的位置通常在颈胸段,极少在颅底。
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