胰腺囊腺瘤和囊腺癌:胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断检查1.B超检查可显示肿瘤大小、部位、囊壁及与邻近脏器情况,对诊断有一定帮助。2.X线腹部平片可显示肿瘤及周围有无钙化。钙化的囊壁呈月牙形或环形,常为胰腺囊腺癌提供依据。3.CT检查是最可靠的影像学检查手段,可显示胰腺形态,肿瘤的部位、大小、形状、囊腔情况,如囊壁厚薄不均,有乳头状赘生物,及与邻近脏器有浸润,则有助于胰腺囊腺癌的诊断。4.FRCP可了解囊肿与胰腺导管的关系,胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌与胰腺导管不相通,而胰腺假性囊肿与胰腺导管相通。5.选择性腹腔动脉造影胰腺囊腺癌中央无血管分布,肿瘤周围有外压推移的改变,可帮助诊断。6.囊液检查在B超或CT引导下细针穿刺囊液,测囊液中CEA、CA19-9、CA153,发现胰腺囊腺癌病人中明显高于胰腺囊腺瘤和胰腺假性囊肿,而测囊液中淀粉酶仅见胰腺假性囊肿病人中升高。有时胰腺囊腺癌病人的囊液中可找到肿瘤细胞。鉴别诊断:(一)高位卵巢囊肿可扪及腹块,可产生腹胀的症状,需与胰腺囊性肿瘤进行鉴别,但B超、腹部CT可显示囊肿来源,妇科检查可触及肿块,有时血清CA125、AFP、HCG及雌激素水平可升高,可以区别。(二)胰腺囊肿常有上腹隐痛及扪及腹块,与胰腺囊性肿瘤临床表现极为相似,应予鉴别。一般需通过手术,行病理学检查才能确诊。(三)胰腺血管瘤十分少见,胰腺巨大血管瘤,多因上腹部扪及包块需与胰腺囊腺瘤进行鉴别,常通过剖腹手术病理检查才能确诊。(四)胰腺包囊虫病非常罕见,因上腹部扪及包块需与胰腺囊腺瘤进行鉴别,如在牧区有狗、羊接触史,并有肝、肺包囊虫病,包囊虫补体结合试验阳性,可考虑本病,如诊断困难,则剖腹手术,可见粉皮样包囊,病理可获确诊。
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