甲状舌管囊肿:甲状舌管囊肿的诊断:一、诊断步骤(一)病史采集要点甲状舌管囊肿为出现在颈部正中的隆起性软性肿块。前者较小(约蚕豆大小),发生在舌骨水平的颈中线,能随吞咽上下活动;后者常较大(约鸡蛋大小)多见于颈侧部的动脉三角区,常有波动感。甲状舌管囊肿多见于儿童,易感染而有疼痛感,也有以瘘管形式表现者,即位于舌骨水平皮肤上见一小口,常流出少量清亮液体。(二)体格检查要点1.一般情况观察全身情况一般无异常,少数长期感染的儿童,注意检查病人的生长发育及营养情况。2.局部检查甲状舌管囊肿可发生于在颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹间任何部位,偶有偏一侧,单个,生长缓慢,呈圆形,质软,界限清楚,与皮肤无粘连。位于舌骨以下的囊肿与舌骨体相连,可随吞咽或伸舌动作而移动。甲状舌管瘘常有反复感染及手术切开史,并形成一个难以愈合的瘘管,原发性甲状舌瘘可扪及一坚韧条与舌骨体相连。(三)辅助检查1.实验室检查如手术范围较大者,需在术前行血常规和术前常规生化、肝肾功能检查。2.影像学检查可行B超检查了解囊肿性质。经瘘管行碘油造影,对明确瘘道的行径及分支情况有重要参考价值。对于轻深在的囊肿,或合并感染后与周围组织粘连难以确定肿物性质时,应行CT或MRl检查。二、诊断对策(一)诊断要点根据病史及典型的临床表现,诊断较明确。(二)鉴别诊断1.异位甲状腺常位于舌根部或舌盲孔的咽部,呈瘤样突起。表面呈蓝紫色,质软,病人常表现典型的“含橄榄语音,行131I扫描可见异位甲状腺部位有核素浓集。2.下颌下淋巴结炎淋巴结炎有时大时小改变,抗生素治疗有效,口内有慢性炎症病灶。3.口底部脉管瘤和脉管畸形脉管瘤和脉管畸形质地都较软,界限没有甲状舌管囊肿清晰。
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