隐匿性乳腺癌的治疗:隐匿性乳腺癌的治疗概要:隐匿性乳腺癌应在手术切除腋窝恶性肿瘤的同时切除同侧乳腺。一旦诊断为隐匿性乳腺癌,若无锁骨上及远处转移,应行根治术治疗。应在手术切除腋窝恶性肿瘤的同时切除同侧乳腺。隐匿性乳腺癌的详细治疗:预防与治疗:治疗对病理确诊的腋窝淋巴结转移腺癌,在治疗上有3种意见。早在1909年,Cameror就强调,即使未发现乳腺原发肿瘤,也应在手术切除腋窝恶性肿瘤的同时切除同侧乳腺。Fenerman等认为,非乳腺原发癌转移至腋窝淋巴结时,往往已有明显的原发癌临床表现,因而同意Cameron的主张,即在无明显乳腺外原发癌征象时,腋窝淋巴结转移性腺癌可视为乳腺癌,应行根治术或改良根治术。Capeland通过42例腋窝淋巴结转移癌的研究,不赞成在未发现乳腺肿瘤的情况下行乳腺癌根治性切除,主张在乳腺悬垂或腋窝淋巴结转移瘤较大时,行乳腺单纯切除或加低位腋窝淋巴结清除术,然后再行放疗;对小或萎缩的乳腺或腋窝淋巴结转移瘤较小时,放疗前无须行乳腺切除。最近,Kemeny通过对20例腋窝淋巴结转移癌女性病人的观察,提出对无明显乳腺原发癌而有腋窝淋巴结转移腺癌且乳腺钼靶片阴性的女性病人,无须行乳腺切除,腋窝淋巴结清除术加放疗与乳腺切除效果类似。现在一般认为,对有腋窝淋巴结转移性腺癌而无明显原发癌征象者,应行全身系统检查,排除乳腺外原发癌的情况后,方可视为乳腺癌而行手术治疗。一旦诊断为隐匿性乳腺癌,若无锁骨上及远处转移,应行根治术治疗。多数报道其疗效优于或相似伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌。术后要密切随诊,如有乳腺外转移灶应及时进行相应的处理。
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王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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