角化棘皮瘤的诊断:1.多见于中、老年男性,尤以50~70岁多见。2.任何部位均可发生,但90%以上发生于暴露部位,如面、手背、颈、前臂。3.临床分三型(1)单发型:主要发生于暴露部位,面中部、口唇、手背、前臂伸侧,损害为坚实半球形结节,表面光滑,呈淡红色或肤色、中央略凹陷,呈火山口样,内充以角质栓。基底呈乳头瘤样,发展较快,存数周内可增大至1~2cm,一般半年内自行消退。留有轻度凹陷的色减斑。(2)多发型:少见,多见于青壮年男性,偶有家族史。皮损可发生于任何部位,甚至黏膜.其皮损形态与孤立型相似。但角质栓不如前者明显,自愈倾向随病程延长而减少。(3)发疹型:罕见,皮损广泛分布,初为红色坚实丘疹,迅速扩大为半球形、圆形1~2cm大小结节,中央有一角质栓,似传染性软疣,边缘红晕,伴毛细血管扩张。损害达一定限度可自行消退,留有凹陷性瘢痕及色沉斑。但也有长达3年以上不消退者,尤其是老年人。病程大致分为生长期、稳定期、消退期。4.组织病理表皮、真皮凹陷如火山口样,中央充满角质栓,底部表皮增生。有不典型细胞、核分裂和鳞状涡,可见个别角化不良细胞。两侧表皮如唇状或拱壁状。鉴别诊断:1.鳞状细胞癌皮损好发于面部,为针头至黄豆大小淡黄色斑或结节.中央有刺状角化,易破渍形成溃疡,基底硬,边缘隆起呈菜花状,常有恶臭。病理可鉴别。2.传染性软疣3.寻常疣多见于手指、手背、足、甲缘处,单个或多个绿豆至蚕豆大小角化性赘生物,表面干燥、粗糙、质硬,中心常为多蕊状外观,褐色或污黄色。4.日光角化疹
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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邓铁涛教授认为,对人体有害的是那些私欲、...
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