脑膜癌病的临床表现脑膜癌病的临床表现多种多样,常影响大脑半球、颅抻经、脊髓及脊神经根。其症状及体征的出现与癌细胞是否影响脑脊液循环造成颅内压增高、肿瘤侵犯颅神经、脊神经根或干扰了神经元代谢,以及瘤组织压迫、破坏血管造成血液循环障碍有关。其常见症状如下。1.大脑半球症状头痛、呕吐等颅内压增高症状常为首发症状,还可出现意识障碍、癫痫发作、脑膜刺激征。2.小脑症状共济运动失调。3.颅神经症状12对颅神经均可受累.常见的为Ⅱ~Ⅷ对颅神经损害,亦可见到后组颅神经损害,表现为复视、视力下降甚至失明、眼肌麻痹、面瘫、耳聋、构音障碍、言语及吞咽困难等。Balm等报道受累最多的5对颅神经依次为Ⅱ、Ⅵ、Ⅲ、Ⅶ、Ⅷ。4.脑膜癌病脊髓及周围神经症状颈痛、腰骶神经痛向双下肢放射、四肢疼痛伴感觉异常、肢体无力、瘫痪、括约肌功能障碍、腱反射减弱或消失、克氏征阳性。脑膜癌病患者周围神经损害的发病机制:①肿瘤在脑和脊髓的蛛网膜下隙弥散转移,颅神经及脊神经周围有癌细胞浸润、包绕,神经纤维产生顺延变性;②颅内压增高对颅神经的直接压迫;③肿瘤所产生的某些生物活性物质,如多肽蛋白质、激素或其前体对周围种经的影响,即副肿瘤综合征效应。5.脑膜癌病的精神症状情感淡漠、反应迟钝、烦躁不安、幻觉、精神错乱、痴呆等。以上症状中,以头痛、呕吐等最为普遍,常为首发症状.以后进行性发展出现颅神经、脊神经症状;也有以脊髓和(或)颅神经受损为首发症状,其后才出现头痛、呕吐等大脑半球症状。
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