光化性角化病的治疗:光化性角化病本病有可能转化为皮肤癌,故应早期治疗。1.全身治疗多发性病损者可口服B-顺维甲酸或芳香维甲酸依曲替酯,0.5~1.0mg/(kg·d)2.局部药物治疗(1)氨苯甲酸制剂外搽:氨苯甲酸5ml、乙醇60ml甘油10ml,加水至100ml制成氨苯甲酸制涂剂,1次/d。(2)抗肿瘤药物:对泛发者或采用抗肿瘤药物如20%足叶草脂、5%氟尿嘧啶或10%氟尿嘧啶丙二醇等,但治疗后应定期随访观察有无复发。亦有报道1%氟尿嘧啶溶液外用涂抹后,再涂5%去炎松霜,可明显减轻疼痛、炎症等副作用。或在1%氟尿嘧啶中加少量类固醇溶液也可起到相同的作用。(3)10.5%维甲酸软膏涂抹,或与5%氟尿嘧啶软膏联合使用,对顽固性皮损有效。3.中医治疗法(1)水晶膏涂擦:所谓水晶膏是将矿子石灰15g研为细末以浓碱水浸之(约100m1)碱水高出石灰面2指,取糯米50粒,撒于灰上。浸泡1昼夜,将米取出,捣烂成膏。冬季2天1次。水晶膏点涂于皮损处,勿伤正常皮肤,脱痂后可痊愈。(2)脱色或黑色拔膏棍疗法:将拔膏加温软化后贴敷于皮损处。经3~5天,取下拔膏,以钝刀刮去软化的角化物。如未愈,再重复使用直到皮损消失。亦可在皮损变薄后,再用5-氟脲嘧啶膏外擦,疗效更佳。4.物理疗法二氧化碳激光法、电灼法、液氮冷冻法能迅速除去皮损,不良反应少。5.手术切除对怀疑有癌变或已有癌变的皮损可予手术切除。6.X线照射治疗。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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