诊断检查:1、体格检查多数患者生长发育正常。心尖搏动增强,多伴收缩期震颤,主动脉第二音出现延迟并减弱,主动脉瓣听诊区可闻3-4级/Ⅵ粗糙喷射性收缩期杂音,向右侧颈部、胸骨上窝和心尖部传导,不随呼吸改变。出现心力衰竭时,上述杂音变轻,甚至消失。2、心电图轻度狭窄者心电图可正常,甚至某些严重狭窄患者,心电图仍无明显变化,故心电图正常不能排除本病。重度狭窄者可有左心室肥厚、劳损。3、X线检查大多数患者心影大小正常或轻度扩大,左心室有不同程度以肥厚为主的增大;重度狭窄,心脏可显著增大,常并有左房增大。主动脉瓣狭窄常见升主动脉狭窄后扩张。4、超声心动图通过M型、B型、及多普勒超声检查,可见狭窄口五彩镶嵌的血流信号,并可测出跨瓣口高速血流的速度、压力阶差,明确主动脉瓣狭窄、主动脉瓣下狭窄和主动脉瓣上狭窄及狭:窄的程度。5、心导管检查对于经过一系列检查仍不都能明确诊断,应作左心室造影或主动脉根部造影。左室造影可显示左室流出道有无狭窄、室壁厚度和二尖瓣有无反流。主动脉根部造影可显示主动脉瓣的活动度,有无反流、瓣环大小和狭窄后扩张情况。婴儿期主动脉逆行插管不易成功,可由右心导管穿过卵圆孔至左房,再入左室。术中应测左室压、主动脉压,并拉从左室至升主动脉连续压力曲线,如压差25mmHg为狭窄,25~49mmHg为轻度狭窄,50~79mmHg为中度狭窄,80mmHg为重度狭窄。
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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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