诊断检查:[体检要点]1.子宫体与子宫下段之问有明显的缩窄环,外观呈葫芦状,且此环随子宫收缩而逐渐上升。2.腹部检查:腹部有压痛、反跳痛,子宫下段膨隆,膀胱充盈;检查胎心听不清或增速或减慢,胎儿往往较大,常伴有胎位异常、胎产式异常及胎方位异常。胎先露未人盆,跨耻征阳性。3.阴道检查见宫颈水肿,产瘤较大。有时可发现阴道纵隔或其他异常。4.检查时见病人面部表情痛苦,烦躁不安,测量血压往往轻微升高,脉搏呼吸加快。1.胎心监护示胎心过速、过缓,宫缩时宫腔压力过高。2.B超往往提示胎儿巨大、胎方位异常、胎动频繁、胎心快且不规则。1.重点问明妊娠月份、胎产次,子宫畸形史及子宫手术史。如为经产妇需问明前次妊娠的分娩方式、妊娠结局,新生儿体重。2.本次分娩出现宫缩的时间,宫缩的强度,宫缩之间是否存在间歇,在何地、何时、以何种方式进入产程,产程中是否使用催产素、前列腺素类等增强宫缩的药物及其剂量。3.了解产前检查的情况,包括骨盆测量有无狭窄,阴道检查是否有畸形,有无胎位异常,胎儿有无脑积水,是否为巨大儿。发病前是否接受过转胎术及其他产科手术。4.病理性缩复环应与痉挛性缩复环相鉴别,后者多因产妇精神紧张、过度疲劳或粗暴的产科处理所致,腹部检查子宫形态无变化,阴道检查可触及狭窄环,此环不随宫缩上升。停用催产素或使用宫缩抑制剂及镇静剂后可以缓解症状,一般不会引起子宫破裂。
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