1.辨病思堆(1)诊断依据体征:初起时脐部微痛微肿,皮色或红或白.渐渐肿大如瓜,触痛明显,病情进一步发展则脐部红肿高突,灼热,触痛明显.脓肿成熟时,可自行破溃出脓或手术切开排脓,溃后脓出臭秽,或夹有粪汁,或夹有尿液,脐孔部胬肉高突,脐孔正中下方有条状硬结。辅助检查:血常规检查,白细胞总数和中性粒细胞比例可增高。x线瘘管造影:可提示瘘管是否与膀胱或肠管相连,从而明确是否是脐肠管异常、脐尿管异常继发感染。(2)鉴别诊断;脐痈分单纯性脐部感染和脐部畸形继发感染两种,临证不仅要查局部肿痛,还必须结合现病史,体征及辅助检查情况来明确是原发性还是继发性感染。2.辩证思维(1)初期(湿热火毒):初起时脐部微痛微肿,皮色或红或白,渐渐肿大如瓜,或高突如铃,根盘大,触痛明显,或绕脐而生,一般无全身症状。本期重点掌握的症状为脐部肿痛,逐渐明显;局部体征为脐部微痛微肿。皮色或红或白,渐渐肿大如瓜,触痛明显。(2)成脓期(火毒炽盛):脐部红肿高突,灼热疼痛,触痛较甚,恶寒发热,口苦纳杲。本期重点掌握的症状为脐部红肿热痛明显,恶寒发热;局部体征为脐部红肿高突,灼热,触痛明显,按之中软应指。(3)溃破期(脾气虚弱):自溃或切开排脓后均为本时期,溃后脓水稠厚无臭味者易敛,溃后脓出臭秽,或夹有粪汁,或夹有尿液及脐孔正中下方有条状硬结者,往往成为脐漏,而致久不收口。
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