实验室检查:1.血液检查主要表现为红细胞减少和血红蛋白减低。白细胞和血小板亦可轻度减少。2.血清免疫学检查可用放射免疫法检测患者血中的B19抗原,有早期诊断价值。病后3-4日IgM抗体可阳转,l周后达高峰,此抗体持续2个月后下降,有现症感染的诊断意义。IgG抗体出现稍晚,可持续很长时间。3.病毒核酸检查急、慢性感染伴有病毒血症时,可用PCR法从血中检出B19DNA.亦可从骨髓组织中查出。本检查为确诊手段。特殊部位的组织可用原位杂交法查DNA。【诊断和鉴别诊断】1.诊断凡是出现发热、皮疹的患者,特别是儿童,应考虑到本病毒感染的可能。对已有溶血性贫血的患者,应特别警惕再障危象的发生。成年人的关节痛,指、趾麻木者应考虑到B19病毒感染的可能。同时应了解、参考当地是否有流行,患者周围有无同样症状的病人等流行病学资料。争取尽早进行实验室检查,用放射免疫或ELISA法检测B19病毒特异性抗原或lgM抗体,以及高滴度的IgG抗体或恢复期比急性期抗体滴度有4倍升高者,均有助于本病毒感染的诊断。如能用PCR法检测B19DNA,则更有确诊价值。2.鉴别诊断B19病毒感染者血白细胞均不增高且偏低,应考虑到结核病、疟疾以及其他病毒感染的可能性。传染性红斑、血管性紫癜等,应除外其他发疹疾患以及药痊。免疫学检查和病原学检查为最主要的鉴别诊断方法。
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钟嘉熙 主任医师 广州中医药大学第一附属医院
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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肖斌 主任医师 广州市中医医院
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肖斌 主任医师 广州市中医医院
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