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咽后脓肿如何诊断检查 疾病：脓肿提问于 2018-04-21 11:59: 病情描述：

咽后脓肿如何诊断检查

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1.检查(1)急性型：咽后壁一侧隆起，充血，脓肿较大时可将患侧腭咽弓及软腭推移向前。患儿头常前倾并偏向患侧，患侧颈淋巴结肿大压痛。检查时应轻柔，以避免脓肿破裂，大量脓液涌入呼吸道发生窒息。(2)慢性型：咽后壁中央隆起，黏膜色泽较淡，穿刺抽吸液培养见到结核杆菌。(3)颈侧位X线片可见颈椎前有隆起的软组织阴影，有时可见液平面。颈椎结核性脓肿，可见颈椎骨质破坏。影像学检查中，除颈侧位x线片外，CT检查更有诊断价值，可清晰显示大血管，且有助于脓肿与蜂窝织炎的鉴别。3.检查注意事项检查操作应轻柔，随时警惕脓肿破裂。如发生意外，立即将患儿头部朝下，防止脓液流入气管，发生窒息或引起吸入性肺炎。根据典型的病史、症状及检查所见，诊断不难。幼儿出现上述症状，应首先想到本病。鉴别诊断：需与结核性脓肿相鉴别。结核性咽后脓肿系颈椎结核或咽后间隙淋巴结核所致的“无热"脓肿。由颈椎结核引起的脓肿位于椎前间隙，后期可溃破形成咽后间隙冷脓肿。此病多见于成人或较大的儿童，多有肺结核病史。起病缓慢，伴有慢性咳嗽、午后低热、盗汗、消瘦等全身症状。此脓肿膨隆，多位于咽后壁中央，抽出脓液稀薄，可查到结核杆菌，颈椎CT检查或X线摄片可了解颈椎病变。此外，患者伸舌、张口均无困难，可与扁桃体周围炎及脓性颌下腺炎相鉴别;无声音嘶哑可与急性喉炎、喉水肿相鉴别。
李希弘 医师全科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：擅长消化内科，呼吸内科常见病的诊治