临床表现在慢性牙髓炎急性发作时,其病理特点是在原有慢性牙髓炎病理基础上,局部血管明显扩张、充血、渗出和水肿,中性多形核白细胞等急性炎症细胞的浸润明显增多。其临床表现特点是发病急,疼痛剧烈。自发性和阵发性疼痛:急性发作期开始时,有突发的尖锐和跳动性疼痛,发作时同短,约几分钟至十几分钟,经几小时后再痛。然后逐渐痛的时间延长而间歇时间缩短,由间歇痛而成为持续痛,并且疼痛程度更为剧烈。在夜间比白天严重,躺卧比坐立时加剧,因此,患者常不能睡眠而来回走动,并不断地用手按摩疼痛部位,即使睡着后也可痛醒。疼痛常不能定位:急性发作期常有牵涉性痛,患者在开始时,一般可指明患牙,但随即因疼痛放散而分不清哪一牙。放散是沿着三叉神经分布的区域,大致是上颌牙痛放散至颞部、耳前、颟部、颊部;下颌牙痛放散至耳下、耳后、下颌部。但这种放散区并不是绝对的,有的患者一开始就分不清哪一个牙,或所指明的痛牙并不是患牙,往往上颌的患牙,患者指的是下颌牙;或下颔的患牙,患者指的是上颌牙;也有前面的患牙,患者指的是后牙;后面的患牙,患者指明的是前牙。但一般都不放散到对侧。此期自发痛的程度和时间,与牙髓炎症的程度和范围有一定关系,一般是轻度至中度疼痛。为初期牙髓炎症;严重的持续的疼痛,已为后期的牙髓炎症或已有部分牙髓坏疽。
你好,从病史看,主要考虑是不是龋源性的,一般在龋源性感染导致牙髓炎的时候,考虑慢性急性发作。
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