诊断(一)辅助检查1.血液检查(1)血液D-二聚体测定:下肢静脉血栓形成同时纤溶系统被激活,血液中D-二聚体浓度上升,但手术后或重症病人D-二聚体浓度也有升高,故其阳性意义并不大,其阴性价值更可靠,基本可排除急性血栓形成。(2)血常规:急性期常有白细胞总数和中性粒细胞轻度增加。2.静脉压测定与健侧肢体比较,患肢静脉压升高,提示测压处近心端静脉有阻塞。3.超声检查可显示受累静脉管腔内的血栓、静脉内血流速度等。4.下肢静脉造影可见病变局部充盈缺损,是诊断下肢静脉血栓的“金标准。(二)诊断要点(1)根据患者有导致下肢静脉血流缓慢的病史(如手术或长期卧床、心力衰竭、腹内压增高、下肢静脉曲张等),或血液高凝状态的病史(如创伤、大面积烧伤、妊娠、分娩、女性长期口服避孕药物、内脏肿瘤等)。(2)肢体肿胀、浅静脉曲张等表现。(3)血液D-二聚体测定、超声检查可提供依据,静脉造影可确诊。鉴别诊断1.急性动脉栓塞常表现为单侧下肢的突发疼痛,与下肢静脉血栓相似。但急性动脉栓塞时肢体无肿胀,主要表现为足及小腿皮温厥冷、剧痛、麻木、自主运动及皮肤感觉丧失,足背动、胫后动脉搏动消失。2.单纯性下肢静脉曲张主要表现为大、小隐静脉曲张,下肢沉重感、久站酸胀感,但肿胀不明显。
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1、大葱烧豆腐:把大葱切成小段,...
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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