临床表现:1.急性脑膜炎由HIV直接感染中枢神经系统所致,可发生于艾滋病末期以外的各期。脑膜炎症状可很轻微,艾滋病的神经系统损害的表现也可有头痛、意识障碍、抽搐和脑膜刺激征阳性等典型脑膜炎表现。脑神经可受累,主要为第Ⅶ对,其次为第Ⅴ对及第Ⅷ对。脑脊液检查白细胞数及蛋白含量轻度增加,葡萄糖含量正常。培养可发现HIV,可测出游离病毒核心抗原。其症状一般于2~4周自动消失,部分病例可发展为慢性。2.艾滋病痴呆综合征为发生于艾滋病晚期的一系列症状和体征。艾滋病的神经系统损害的早期主要表现为记忆丧失、注意力不集中、智力减退、表情淡漠和行为改变,可有运动异常,如步态小稳和共济失调等。晚期艾滋病痴呆综合征多呈暴发性过程,患者突然出现明显的识别异常、行为改变及显著的精神运动损害。(T检查常见后天性小头和大脑萎缩。脑脊液改变尤特异性,可无HIV感染标志。3.脊髓病合并于艾滋病的脊髓病分为3型。Ⅰ型:主要为运动失调及痉挛,可有步态异常;Ⅱ型:可累及脊柱,艾滋病的神经系统损害的表现为单纯感觉性运动失调;Ⅲ型:为感觉障碍型,表现为下肢感觉异常和感觉迟钝。脊髓病常为痴呆综合征的一部分。4.先天性神经系统并发症患者可出现先天小头畸形综合征。
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钟嘉熙 主任医师 广州中医药大学第一附属医院
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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肖斌 主任医师 广州市中医医院
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肖斌 主任医师 广州市中医医院
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