临床表现:临床症状的主要表现依次为水泻、腹痛、食欲减退、疲劳、恶心、发热、肌肉关节痛。有的病人呕吐严重而无腹泻,在胃液与呕吐物中都可检到隐孢子虫。有的病人以咳嗽为主,腹泻较轻,或有肺部感染合并呼吸窘迫,随腹泻好转呼吸道症状消失。病人的免疫功能决定其临床表现的轻重迥异。(一)免疫功能正常者隐孢子虫病潜伏期较短,一般3~8d,偶可长达数周。多见于儿童,有自限性。腹泻呈水样便或黏液样便,无脓血,或有恶臭,每日10次以下,持续数天即自愈,常有恶心、呕吐,上腹部隐痛或低热。症状轻重与粪便中卵囊数量有关,出现症状后粪便中排出卵囊持续时间为7d,约半数病人可达14d,本型多见于儿童,亦可发生于青年等成人。血象大多正常。婴幼儿感染的严重病例,因腹泻较重常导致水和电解质紊乱。偶见有反应性关节炎。(二)免疫功能缺陷者隐孢子虫病潜伏期难定。多发生于艾滋病、低丙球蛋白血症和接受免疫抑制剂的人群,症状多而重,持续时间长。主要症状为霍乱样水泻,次频量多,腹泻每日达数十次,量可多达10L,伴水电解质紊乱及体重下降。病程可达数年。除腹泻外,还可引起咽喉炎、气管炎、肺炎。艾滋病患者感染隐孢子虫后,有10%病人表现为急性胆囊炎或硬化性胆管炎。
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钟嘉熙 主任医师 广州中医药大学第一附属医院
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肖斌 主任医师 广州市中医医院
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