诊断检查1.产科B超了解胎方位、胎产式、胎先露、胎儿、羊水及胎盘情况。2.观察宫缩宫缩持续时间短(<30秒)且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加。(1)检测宫缩最简单的方法:助产人员将于掌放于产妇腹壁上,宫缩时宫体部隆起变硬,间歇期松弛变软。(2)用胎儿监护仪描记宫缩曲线:可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间,是反映宫缩的客观指标。监护仪有两种类型:1)外监护:临床最常用,适用于第一产程任何阶段。将宫缩压力探头固定在产妇腹壁宫体近宫底部,连续描记40分钟。2)内监护:适用于胎膜已破、宫口扩张1cm及以上。将内电极固定在胎儿头皮上,测定宫腔静止压力及宫缩时压力变化,通过宫口进入羊膜腔内的塑料导管,导管内充满液体,外端连接压力探头记录宫缩产生的压力。所得结果较外监护准确,但有官腔内感染的缺点。3.胎儿检查(1)估计胎儿大小:①视诊:观察腹型及大小;②触诊:于测宫底高度,尺测耻上子宫长度及腹围值。(2)胎先露,胎方位的判断:通过四步触诊法了解胎产式、胎先露、胎方位及胎先露部是台衔接。4.骨产道检查进行骨盆外测量及骨盆内测量,以了解骨盆的大小及形态。5.阴道检查宫颈管不缩短,宫口不扩张。
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