临床表现:多有较长的胃、十二指肠溃疡病史,穿孔前常自觉溃疡症状加重,且常有暴食、进食刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等诱发因素。(一)腹痛发生穿孔后,突然感到上腹部有刀割样剧痛,阵发性加重.迅速扩散至全腹,呈持续性,约l/3病人疼痛向右肩及腰背部放射。穿孔后数小时可出现发热、腹胀、肠麻痹等症状。(二)休克由于突发穿孔,腹膜突然受到强烈刺激,腹痛极为剧烈,病人会出现面色苍白。皮肤湿冷,心慌气短,血压降低等休克早期症状,病人此时的休克多为反应性、疼痛性,其严重程度与病人神经系统的反应性有关,腹痛减轻后休克症状可能有好转。(三)恶心、呕吐约有半数病人有恶心、呕吐。早期为反射性。一般并不剧烈,呕吐物多为食物残渣及黏液,少数病人因伴出血,呕吐物可呈咖啡色。腹膜炎晚期,发生肠麻痹,呕吐加重,吐出物呈粪样。(四)腹直肌强直及压痛上腹部凹陷呈舟状,全腹肌肉强直,触之其硬如板,常以上腹部较重。有明显压痛及反跳痛,但以上腹部或右上腹部及右下腹较重。腹式呼吸消失。(五)表情痛苦,仰卧屈膝位,腹式呼吸消失,75%可出现肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失,渗液较多时可有移动性浊音。
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院
对于应激性溃疡发生大出血时,由于病者全身...
重症监护室的病人或休克、大面积烧伤、严重...
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严密观察出血症状,如患者有面色苍白、出冷...
多发性外伤,严重全身性感染,大面积烧伤,...
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