临床表现:临床表现轻重不一,主要分以下3型。(一)胃肠炎型临床症状为恶心、呕吐、脐周痛和右下腹痛,出现严重的水样腹泻,可出现痢疾样粘液血便。多有中-高度发热。病情严重时可出现嗜睡、意识模糊、惊厥或虚性脑膜炎。新生儿、婴幼儿或有免疫功能低下的患儿症状持续时间长。急性溃疡性结肠炎患者合并沙门菌病时,可出现中毒性巨结肠、严重中毒血症及死亡。(二)败血症型本型多见于新生儿和<3个月的婴儿,以鼠伤寒或猪霍乱沙门菌感染最多见。多数先有胃肠道症状,亦有以败血症症状起病;寒战、高热等中毒症状较重,弛张热或不规则发热,伴有惊厥甚至意识障碍,并可有黄疸、肝脾肿大及皮肤出血点。并发症多为化脓性病变,如化脓性脑膜炎、化脓性骨髓炎或关节炎、支气管肺炎、脓胸、肾盂肾炎、心包炎和软组织脓肿等。本型预后较差,病死率高,存活者后遗症多。(三)伤寒型以猪霍乱沙门菌感染为主,临床表现类似伤寒。急性发热、体温多呈稽留热型,婴幼儿可伴有惊厥、腹泻、脾大,但病情相对较轻,并发症少,病程较短。(四)无症状感染型沙门菌胃肠炎患者临床恢复后,可无症状排菌数周。慢性带菌状态是指无症状排菌一年以上。
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钟嘉熙 主任医师 广州中医药大学第一附属医院
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肖斌 主任医师 广州市中医医院
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