诊断主要依靠有鼠咬伤史,有发热、皮疹、多关节炎等临床症状。有时可无鼠咬伤史。确诊有待病原菌培养或动物接种找到病原菌。1.一般实验室检查(1)血象白细胞计数(10~30)×109/L,白细胞数中度增高,中性粒细胞增多,核左移,中度贫血。(2)血清试验约25%患者出现血清梅毒抗体反应阳性。(3)特异性凝集试验效价在病后第10日达1:80,最高效价在病后1~3个月达4倍以上,这种凝集抗体可长达2年以上,阳性可作为辅助诊断,但阴性不能排除本病。(4)辅助检查荧光抗体和补体结合试验。2.病原学检查通过病原菌培养、接种、分离,应用暗视野或涂片检测。病原菌的采集部位一般为血、脓液、关节腔液等。可在肉汤或胰蛋白酶琼脂加入20%马或兔血清中22~37℃之间培养病原菌。接种:可以直接将患者的血接种到小白鼠内,经过病菌繁殖分离检测。3.PCR法检测检测念珠状链杆菌DNA,准确率高,有早期诊断价值。鉴别诊断鉴别诊断首先与小螺菌鼠咬热相区别,此外与其他原因引起的皮疹相鉴别,如风疹、败血症、流脑及药物性皮疹等。哈佛希尔热还应与其他原因引起的腹泻、呼吸道感染相鉴别。
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