1.辨病思维(1)诊断依据体征:单侧或双侧乳头、单孔或多孔溢液,溢液可为主动、被动,溢液性质为血性。辅助检查:乳腺导管内镜直观的反应乳腺导管内壁情况及有无占位病变,并可观察病灶的形态、大小及确定其位置。乳腺导管造影,间接反应乳腺导管的走行及管内占位性病变,尤其是末梢导管的病变。细胞学检查;乳头溢液细胞学检查有助于诊断。(2)鉴别诊断;本病需与乳腺癌相鉴别.乳腺导管造影,间接反应乳腺导管的走行及管内占位性病变,尤其是末梢导管的病变。细胞学检查;乳头溢液细胞学检查有助于诊断。2.辩证思维本病总因肝郁脾虚、血失统藏而成。临床根据乳窍溢血的颜色和全身症状常分为气郁化火证、脾不统血证。(1)气郁化火:常见乳窍流血色鲜红或暗红,乳晕部或可扪及肿块,压痛明显,可伴有性情急躁,乳房及两肋胀痛,胸闷嗳气,口中干苦,失眠多梦等全身症状;舌质红,苔薄黄,脉弦。(2)脾不统血:常见乳窍流血色鲜红或暗红,乳晕部或可扪及肿块,压痛不甚,可伴有多思善虑,面色少华,神疲倦怠,心悸少寐,纳少等全身症状;舌质淡,苔薄白,脉细。
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