临床类型临床上将肾动脉水平以上的AAA称为胸腹主动脉瘤,肾动脉水平以下的称为AAA;类似于胸主动脉瘤根据主动脉壁是否完整又分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。临床表现:1.症状患者可有腹部不适和腹痛,表现为钝性痛或胀痛不适,多位于脐周及中上腹部。当动脉瘤压迫腰椎时,可有腰骶部痛。动脉瘤压迫肠道可产生肠道受压的症状如恶心、呕吐、肠梗阻。压迫泌尿系统则出现肾盂积水。压迫胆总管可引起黄疸。如动脉瘤感染,趋于破裂或出现主动脉夹层时,腹痛可骤然加重。动脉瘤内附壁血栓脱落栓塞下肢时则出现下肢急慢性缺血症状。动脉瘤穿破十二指肠或空肠时,可出现上消化道出血。2.体征腹部搏动性包块是腹主动脉瘤最主要的体征。多数患者在腹部能触及搏动性包块,一般无压痛,有时有触痛并可闻及杂音。腹主动脉瘤包块一般位于脐或脐部以上,中线的两侧,主脉瘤的上界与肋弓之间的距离能容纳二指,往往提示为肾动脉下方的腹主动脉瘤。体检时应检查双下肢的动脉搏动及血运情况,同时应注意静脉回流。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院