检查:1.实验室检查外周血白细胞和中性粒细胞增多,核型左移。痰、胸腔积液、血液甚至尿等多种标本可培养分离出大肠埃希杆菌。胸液检查可为浆液渗出性或脓性。2.其他辅助检查普通透视检查X线表现为多叶弥漫性斑片状浸润阴影,以两下肺为主。偶有实变征象,常可发现中等大小的脓腔形成和胸腔积液,脓胸也多见。诊断:可引起肺炎的革兰阴性杆菌种类繁多,临床表现相似辅助检查缺乏特异性,故诊断大肠埃希杆菌肺炎须临床结合病原学。有肺炎的症状表现,原有慢性疾病长期使用抗生素或使用免疫抑制剂病史,伴有消化道症状,甚至精神症状,病情进展快且可并发脓胸,应考虑本病。痰涂片检查可区分病原体是否为革兰阴性杆菌,痰培养阳性应排除口咽部定植菌的污染,故首先应采取合格的痰标本,即痰涂片白细胞和上皮细胞比例大于2.5为合格痰。如胸液和血标本培养出大肠埃希杆菌也可确立诊断。条件允许时可使用DNA探针或PCR方法。若肺炎继发尿路感染,且尿路和痰培养大肠埃希杆菌均阳性时,则也有诊断价值。
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谢灿茂 主任医师 中山大学附属第一医院
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谢灿茂 主任医师 中山大学附属第一医院
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