肝外胆汁淤积症:胆汁淤积瘙痒与一般瘙痒应该从下面几个方面鉴别:一看瘙痒出现的时间、进展与程度。胆汁淤积症的瘙痒约70%患者出现于妊娠30周后,有的甚至更早。瘙痒程度不一,常呈持续性,白昼轻,夜间重。瘙痒一般从手掌脚掌开始,然后逐渐向肢体近端延伸甚至可以发展到面部,但极少侵及粘膜。四肢可见抓痕,常无皮疹等。若无有效治疗可持续到分娩,一般产后2~3日,甚至数小时内,就可不药而愈。一般瘙痒可于孕期任何阶段发生,范围局限,多有疹子等皮肤损害,痒感轻,有因可查,去除病因,症状即可减轻或消失。二看伴随症状。胆汁淤积症出现瘙痒后的数日至数周内,约有1/4人出现黄疸,表现为眼巩膜、皮肤或尿色变黄,并有呕吐、恶心等症状。一般瘙痒不会有这些表现。三看家族史。此症与遗传有关,而一般瘙痒与遗传无太大关系。至于黄疸等症状不太典型的孕妈妈,只要瘙痒持续3天没有消失,即应向医生求助。医生会通过验血查肝功能与胆酸值等来判断。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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叶长生 主任医师 南方医科大学南方医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院