诊断检查:一、X线片可见双侧弥漫性颗粒状阴影,自肺门向周围伸展,呈毛玻璃样,伴支气管充气现象,以后变成致密索条状,间杂有不规则片块状影。后期有持久的肺气肿,在肺周围部分更为明显。可伴纵隔气肿及气胸。二、实验室检查白细胞计数正常或稍高,约半数病例淋巴细胞减少,嗜酸粒细胞轻度增高。血气分析示显著的低氧血症和肺泡动脉氧压差加大,肺功能测试可见进行性减退。还可通过乳酸脱氢酶、CD4计数检测。可用支气管肺泡灌洗法,经支气管活检,痰诱导方法诊断,卡氏肺囊虫鉴定,可用胞囊壁染剂,非囊壁染剂,免疫化学染剂和分子鉴定。鉴别诊断:本病需与细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎,ARDS及淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)相鉴别。其中尤以LIP与本病均易发生于AIDS患儿更难鉴别,但LIP多呈慢性,以咳及干啰音为主,有全身淋巴结增大及唾腺增大,可在肺活检标本中查出EBV-DNA,而PCP不能查出。
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