肺挫裂伤的治疗:治疗:【治疗对策】肺挫伤本身并无特殊治疗,肺挫裂伤的治疗可预防性应用抗生素、给氧、止痛。严重肺挫裂伤最主要的危险是发展成为急性肺损伤,甚至急性呼吸窘迫综合征。急性呼吸窘迫综合征死亡率高达50%。近年来提倡常规运用肾上腺皮质激素,以降低肺血管阻力,减少肺水肿,减轻右心负荷。纠正低血容量,适当运用强心利尿剂。对急性呼吸窘迫综合征采用保护性机械通气的策略治疗,可使病人的死亡率降低。具体要求是:降低潮气量、减少通气气体流率、容许可接受的高碳酸血症等,避免正常肺泡的进一步气压损伤。对比较严重的肺挫裂伤,通过保守治疗仍有持续咯血或胸腔漏气、出血者,肺挫裂伤的治疗应进行剖胸探查。手术结扎或修复支气管、气管瘘,清除血肿,彻底止血,修复肺组织且尽量保留肺组织。【疗效评价及预后】肺挫伤若诊断及时、处理恰当,较少发展成急性肺损伤,能取得良好的治疗效果。死亡率<1%。
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谢灿茂 主任医师 中山大学附属第一医院
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