诊断及鉴别诊断发作性头痛、呕吐、强迫头位及布伦斯征等颅内压增高症状,较短时间内有脑神经及小脑损害表现,麻想到第四脑室室管膜瘤的可能性。进一步行头部CT或MRI检查可确诊。需与下列疾病鉴别:1.小脑蚓部髓母细胞瘤和小脑星形细胞瘤:亦有颅内压增高和小脑体征,有时术前不易鉴别,但这两种肿瘤通常小脑损害更为明显,脑神经损害晚期才出现,很少有布伦斯征。2.第四脑室囊虫:症状与室管膜瘤较为相似。但布伦斯征较为突出,而很少有小脑及脑神经损害,血象中嗜酸粒细胞增多,有皮下结节或便绦虫史可予鉴别。3.先天性脑积水:在婴儿期头颅增大易诊为脑积水。但脑积水常生后即有,落日征阳性,很少呕吐,无小脑体征。4.第四脑室脉络丛乳头状瘤:症状、体征不易与室管膜瘤区别,脑室造影可显示乳头状瘤表面有不规则的充盈缺损,对诊断有一定的帮助。5.脑膜炎:有发热病史,脑脊液检查可予以鉴别(白细胞增多)。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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叶长生 主任医师 南方医科大学南方医院
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邓爱民 副主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院