主要依据鼠咬史及其特有的临床症状,如回归热型高热局部硬结性溃疡,淋巴结炎淋巴管炎以及皮疹。确诊还有待动物接种找到病原菌。1.病原学检查动物接种分离病原菌,用暗视野法或涂片染色找小螺菌。须排出被接种动物本身存在的小螺旋体感染。2.一般实验室检查白细胞计数正常或稍偏高,而嗜酸粒细胞计数偏高,中性粒细胞左移。血红细胞沉降率增快。尿中可出现蛋白、红细胞和(或)白细胞。其中约50%患者梅毒血清反应呈阳性,梅毒血清呈阳性只是提示感染螺旋体。3.染色法用Giemsa染色或嗜银染色法可见到螺旋体。4.关节渗出液接种于特殊培养基,可获阳性结果。鉴别诊断:应考虑与念珠状链杆菌鼠咬热疟疾、回归热斑疹伤寒、钩端螺旋体病等鉴别。通过询问病史可与上述疾病鉴别,病原检查可鉴定念珠状链杆菌鼠咬热、斑疹伤寒、疟原虫硬气的疟疾。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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