依据组织器官的缺血程度和缺血时间,病理变化可分为4期:(1)将近50%复苏后患者在发病后24h内死亡。这主要是因为在ROSC后的几个小时内心血管功能处于不稳定状态,直至12~24h后才趋向稳定。另外,多灶性缺氧造成的微循环功能障碍,使有害的酶和自由基迅速释放至脑脊液和血液中,随着代谢紊乱的进一步发展,大脑和微血管异常状态将持续存在。(2)ROSC后1~3d。尽管心功能和全身状况有所改善,但由于肠道渗透性的增加而易于发生脓毒血症。如同时多个器官特别是肝脏、胰脏和肾脏出现严重的功能障碍,将导致MODS的发生。(3)心脏骤停(CA)数日后出现严重的感染,患者全身情况迅速恶化,发展为多器官功能衰竭。(4)痊愈或发生死亡。
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谢灿茂 主任医师 中山大学附属第一医院
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