癔病是由精神刺激引起的暂时性脑功能障碍,有时表现为反复发作的抽搐,应与癫痫大发作鉴别。癔病性抽搐多见于青壮年女性,往往有明显的精神刺激因素,抽搐时意识清楚,当时自己不能控制,但过后可清楚地回忆发作时情景。抽搐往往在白天、有人的场合发作,持续时间较长,——般为数十分钟到数小时,不经特殊处理(如针灸、打针、掐人中穴等)自己不会停止发作。抽搐形式不规律,多为四肢乱舞,有时会撕衣服,抓头发。由于病人意识不丧失,所以不会摔伤、咬破舌、小便失禁等。 癫痫大发作具有截然不同的表现。癫痫大发作可见于任何年龄,以儿童多见,男女发病无差异。发作时意识完全丧失,发作过后对发作情况完全不。能回忆。少数病人可因精神刺激诱发,多数病人发作不受精神因素影响。发作的时间、地点不加选择,夜间睡眠中发病者不少。
癔病多发生于青年女性,发作前常有明显的精神因素,多在人多的场合发作或加重,发作时,可有运动、感觉、自动症、意识模糊等类似癫痫发作的症状,症状富有戏剧性,表现为双眼上翻,过度换气,四肢抽搐或强直挣扎,或叫喊哭闹,没有舌咬伤,一般没有尿失禁,很少自伤,对外界刺激有反应,患者瞳孔大小及对光反应正常,无病理征,且发作时脑电图无异常,发作持续时间可长达数小时,安慰和暗示治疗可终止其发作。以上可与癫痫鉴别。
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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