超过 14 天需要换药的情况较为复杂,可能涉及多种疾病和药物。常见的如感染性疾病、慢性疾病、皮肤病等,换药需综合考虑病情变化、药物疗效、不良反应、患者个体差异、药物可及性等因素。 1. 病情变化:如果原有症状未改善甚至加重,如感染未得到控制,可能需更换更强效的抗生素,如头孢曲松钠、莫西沙星、万古霉素等。 2. 药物疗效:若药物效果不明显,以高血压为例,一种降压药效果不佳时,可能需更换为其他类型,如硝苯地平缓释片、贝那普利、厄贝沙坦等。 3. 不良反应:出现不能耐受的副作用,如服用他汀类药物出现严重肌肉疼痛,可考虑更换为依折麦布、普罗布考等。 4. 患者个体差异:患者肝肾功能不全时,某些药物可能不适用,需调整为对肝肾功能影响小的药物。 5. 药物可及性:某些地区某些药物获取困难,可选择替代药物。 总之,超过 14 天换药需谨慎,应在医生的指导下进行,综合评估各种因素,以确保治疗的有效性和安全性。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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谢灿茂 主任医师 中山大学附属第一医院
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谢灿茂 主任医师 中山大学附属第一医院
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谢灿茂 主任医师 中山大学附属第一医院
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张慧 副主任医师 广州医科大学附属第三医院