你好,临床检查:触诊语颤减弱或消失,叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出,肺下界和肝浊音界下降,听诊心音遥远,呼吸音减弱,呼气延长。X线示胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈肌下降。 诊断要点:出现桶状胸体征时,如果临床上有下列表现,应考虑诊断为慢性阻塞性肺气肿。慢性的咳嗽、咳痰,并逐渐出现活动后气短,最初仅在劳动、上楼或爬山、爬坡时有气促。随着病变的发展,在平地活动时,甚至在静息时也感气促。X线检查肺透亮度增加。重度肺气肿时胸廓饱满,肋骨走行变平,肋间隙增宽。侧位片胸廓前后径增宽,胸骨后间隙增宽。膈肌位置下移,膈穹隆变为扁平。肺野外带血管纹理纤细、稀疏。心影呈垂直狭长。肺功能检查:残气及残气/肺总量增加,第一秒用力呼气容积/用力肺活量减低,最大通气量减低,气体分布不均。动脉血氧分压可正常或降低,随着病变的进一步发展可出现二氧化碳潴留。
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谢灿茂 主任医师 中山大学附属第一医院
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