1、功能性地包天 由于不良哺乳姿势等引起下颌功能性过度前伸造成下颌前突和前牙反颌关系,有人称之为假性下颌前突。如不及早矫治,日久可能发展成真性下颌前突。这类反颌患者的面形可以表现出“凹面形”。牙齿虽然是反咬合,但是下颌骨可以后退至前牙对咬的状态,而这时患者的反面形得到明显改善。这类患者应尽早矫治,以免畸形随生长发育加重,而演变为骨性反颌,使治疗的难度加大。 2、牙性地包天 主要见于乳牙期的反颌。患者的面形接近正常面形,牙齿是反咬合,上前牙稍向内侧倾斜,下前牙位置较正常。这类患者一般无遗传因素,多由不良习惯和错误的哺乳方式造成。这类反颌矫治较简单,预后较,甚至也可在正畸专业医生的指导下,利用乳恒牙替换的时机自行解除反颌。 3、骨性地包天 前两种类型的反胎患者如果未经及时矫治,可以演变为骨性反颌。表现为面形呈典型的“凹面形”,下颌骨无法后退。这种类型反颌的畸形最严重,对美观和功能的影响也最大。如果骨性畸形较轻或是患者仍处于生长发育高峰期,可以通过矫形手段来改善畸形。如果患者己过生长高峰期,单单通过正畸手段可以纠正牙齿的反颌关系,但无法改变骨骼异常。严重的骨性反颌必须经颌骨手术才能矫正。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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