孩子反复发烧且血象高,输液四天仍未好转,可能是感染未控制、药物不敏感、合并其他感染、免疫功能异常或存在隐匿病灶等原因。 1. 感染未控制:如果致病病原体较为顽固,如耐药菌感染,可能导致常规治疗效果不佳。需要进一步进行病原学检查,明确病原体类型,调整使用敏感的抗生素,如头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等。 2. 药物不敏感:所用药物未能有效对抗病原体,需根据药敏试验结果更换药物。 3. 合并其他感染:可能同时存在病毒、支原体等其他病原体感染,需完善相关检查,如病毒核酸检测、支原体抗体检测等,联合使用抗病毒药物(如利巴韦林)或抗支原体药物(如阿奇霉素)。 4. 免疫功能异常:孩子自身免疫功能低下,影响病情恢复。可适当使用增强免疫的药物,如匹多莫德。 5. 存在隐匿病灶:某些隐匿部位的感染,如肝脓肿、骨髓炎等,不易被发现。可能需要借助更深入的检查,如磁共振成像(MRI)等明确。 孩子反复发烧血象高输液不见好,家长不必过于焦虑,应积极配合医生完善相关检查,明确原因,调整治疗方案。
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谢康禧 副主任医师 广州市中医医院
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