儿童造血干细胞移植术后肠道排斥治疗方案_即问即答

儿童造血干细胞移植术后肠道排斥治疗方案 疾病：地中海贫血提问于 2024-10-24 11:44: 病情描述：

患儿陈思博患重型地中海贫血症。于2014年10月9号在广州南方医院接受造血干细胞移植手术，同年11月1号出院。但2号即出现拉肚子症状，每天四次左右，11月10号第二次入院治疗，到20号左右，拉肚子症状加重，每天二三十次，医生诊断为术后肠道排斥（GVHD），29号开始，症状再次加重，大便拉鲜血，经过近两周的紧急治疗，拉鲜血症状得以控制，之后大便偶有血丝，直到今天。自便血开始一直有用生长抑素雪速停注射液止泻，止血药邦亭注射液，抗排斥的用的是他克莫司。现在的问题是雪速停最多用两周，而思博已经用了一个多月，再用下去可能敝大于利。中途试过停用生长抑素雪速停，但是孩子马上加重，由一天拉十几次变成六十次。我们有跟主任沟通是否能找到代替药品，主任否定了，说国内应该没有。所以我现在想知道国外儿童治疗造血干细胞移植术后的肠道排斥用的是什么方案，还有具体的药品，希望能有更合适的药品让思博早日脱离危险，感恩！

回答1
儿童造血干细胞移植术后肠道排斥是一种严重并发症，治疗方案包括药物治疗、免疫调节、营养支持等。常见药物有他克莫司、皮质类固醇、免疫抑制剂等。治疗需综合考虑患儿病情、身体状况等因素。 1. 药物治疗：他克莫司是常用的免疫抑制剂，能抑制免疫反应，减轻肠道排斥。皮质类固醇如泼尼松、地塞米松等，可有效抗炎。环孢素也是免疫抑制剂的选择之一。 2. 免疫调节：输注免疫球蛋白有助于调节免疫系统，增强患儿抵抗力。 3. 营养支持：保证患儿充足的营养摄入，采用肠内或肠外营养，维持身体机能。 4. 对症治疗：针对腹泻、便血等症状，使用止泻药如蒙脱石散，止血药如维生素 K1 等。 5. 密切监测：定期进行血常规、生化指标、肠镜等检查，以评估病情变化和治疗效果。儿童造血干细胞移植术后肠道排斥的治疗是一个复杂且个体化的过程，需要医生根据患儿的具体情况制定综合治疗方案。家长应积极配合医生治疗，关注患儿病情变化，同时注意患儿的护理和营养支持。
秦桂华 内科 上海市松江区九亭镇卫生院 (一级)
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