儿童慎用氨基糖苷类药物,主要是因其耳肾毒性、神经肌肉阻滞作用、影响儿童生长发育、易致过敏反应、可能影响肠道菌群平衡等。 1.耳肾毒性:氨基糖苷类药物如庆大霉素、链霉素、妥布霉素等,容易导致儿童听力下降和肾脏损伤。 2.神经肌肉阻滞作用:可能引起呼吸抑制等严重情况。 3.影响生长发育:干扰儿童正常的生理代谢和发育进程。 4.易致过敏反应:如皮疹、瘙痒、过敏性休克等。 5.影响肠道菌群平衡:破坏肠道内有益菌,导致消化功能紊乱。 总之,由于儿童身体器官尚未发育成熟,对药物的代谢和耐受能力较弱,使用氨基糖苷类药物需谨慎权衡利弊。在必要使用时,应严格遵循医生的建议,并密切监测不良反应。
近年来调查表明,我国每年有相当数量儿童因不恰当使用耳毒性药物(多数为氨基糖苷类药物)而造成耳聋。氨基糖苷类药物包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素和新霉素等。氨基糖苷类药物属于杀菌药,用于治疗革兰氏阴性杆菌和结核杆菌等感染,有较好的疗效,在临床上较为常用。 耳毒性副作用可分为两类:一类是前庭功能受损,表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍;另一类为耳蜗神经损害,表现为耳鸣、听力减退,严重者致耳聋。耳聋常发生在耳鸣之后,可在用药期间出现,也可在用药后数月乃至半年后才出现。若发生在婴幼儿时期,对婴幼儿今后的发育、语言和学习技能的发展可能产生重大影响,甚至成为终身聋哑,多为双侧及永久性。 据世界卫生组织估计,约有50%的听力损伤是能够预防的。六岁以下儿童应避免使用氨基糖苷类药物。年长儿患病时应慎重使用氨基糖苷类药物,尽可能选用其他抗生素来取代氨基糖苷类药物。若年长儿必须使用时一定要确保正确的剂量和疗程;在用药期间,孩子若出现高音调耳鸣、耳胀、眩晕及步态不稳等症状,应立即停药。
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