上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠等部位。常见原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、食管贲门黏膜撕裂综合征等。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗、介入治疗及手术治疗。 1.一般治疗:患者应卧床休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时引起窒息。禁食禁水,密切监测生命体征。 2.药物治疗:可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸分泌;使用生长抑素及其类似物如奥曲肽降低门静脉压力;还可用血管加压素收缩血管。 3.内镜治疗:在内镜下进行止血操作,如注射药物、热凝止血、机械止血等。 4.介入治疗:对于药物和内镜治疗无效的患者,可行血管介入栓塞治疗。 5.手术治疗:如果上述方法均无效,且出血危及生命,可考虑手术治疗。 上消化道出血是一种较为危急的情况,需要及时就医,明确病因,采取相应的治疗措施。患者及家属应积极配合医生治疗,以提高治愈率。
因为上消化道出血病情急、变化快,严重者危及生命,所以遇到这种情况时,一定不能犹豫,需要立即将病人送到医院进行有效的抢救。除此之外,频繁呕血或疑似食道胃底静脉出血者需禁食,出血量不大者不需禁食,可以吃些流质食物。
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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