原发性肝癌应如何诊断？需做哪些检查？

原发性肝癌的诊断需要综合多种方法，包括影像学检查、实验室检查、病理检查等。常见的检查有血清甲胎蛋白检测、超声、CT、磁共振成像、肝穿刺活检等。 1.血清甲胎蛋白检测：是诊断原发性肝癌的重要指标之一。如果甲胎蛋白持续升高，尤其是超过 400μg/L，应高度怀疑肝癌。 2.超声检查：操作简便、无创，能发现肝脏内的占位性病变，有助于初步判断肿瘤的大小、位置等。 3.CT 检查：可更清晰地显示肿瘤的形态、大小、数目以及与周围组织的关系。 4.磁共振成像：对于肝癌的诊断具有较高的准确性，尤其在鉴别诊断方面有一定优势。 5.肝穿刺活检：对于影像学检查不能明确诊断的肝脏占位，可通过穿刺获取组织进行病理检查，以明确诊断。 总之，原发性肝癌的诊断需要综合多种检查手段，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以尽早明确诊断，制定合理的治疗方案。

1.遇有不明原因肝区不适或疼痛，成原有肝病症状进行性加重伴食欲减退、体重减轻、全身不适等均应高度警惕。肝脏进行性肿大、压痛、质地坚硬和表面有结节降起为有价值的体征（但多已属中晚期）。　　2.实验室和器械检查(1)甲胎蛋白(AFP)　　对肝细胞癌有相对特异的早期诊断价值，且可作为判断疗效和复发的指标。AFP≥400ng/mL(400μg/L)，持续4周，应高度怀疑肝癌可能。但部分肝炎、肝硬化、少数消化道肿瘤可测得低浓度AFP，孕妇、新生儿及睾丸、卵巢的生殖腺胚胎瘤也可出现，故须排除。(2)谷氨酰转肽酶同工酶(GGT一Ⅱ)及异常凝血酶原(DCP)与AFP一样均在普查中有早期诊断价值。联合应用，诊断价值将显著提高。(3)B超　　因无创、低廉、方便而广泛使用。与AFP结合是早期诊断的主要方法。(4)CT　　 最能反映肝脏病理形态，被认为是补充B超估计病变范围的首选非侵人性诊断方法。(5)MR　　 重要的影像学诊断方法之一。(6)原发性肝癌血管造影　　 对1~2Cm的小肝癌能作出精确诊断。对估计病变范围、制定合理的治疗方案有重要意义，还具有能同时进行化疗栓塞或导人抗癌药物等独特优势。 (7)肝组织活检或细胞学检查　　在超声或CT引导下活检或细针穿刺行组织学或细胞学检查是获得2Cm以下小肝癌确诊的有效方法。　　3.鉴别诊断　　需和继发性肝癌、肝硬化、肝炎、肝脓肿、其他肝脏良性肿瘤或病变鉴别。