腹腔热灌注化疗的机制较为复杂,主要包括高温对肿瘤细胞的直接杀伤、增强化疗药物的渗透和吸收、改善肿瘤微环境、诱导肿瘤细胞凋亡以及提高机体免疫功能等。 1.高温直接杀伤:高温能使肿瘤细胞蛋白质变性,破坏细胞膜的稳定性,导致细胞死亡。 2.增强药物渗透:热疗可使血管扩张,增加化疗药物在腹腔内的渗透深度和范围。 3.改善肿瘤微环境:改变肿瘤组织的酸碱度和氧含量,抑制肿瘤细胞生长。 4.诱导细胞凋亡:促进肿瘤细胞凋亡相关基因的表达,诱导细胞程序性死亡。 5.提高免疫功能:激活机体免疫系统,增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤作用。 总之,腹腔热灌注化疗通过多种机制协同作用,提高了肿瘤治疗效果,为患者带来了更多的生存希望。但具体治疗方案应根据患者的病情和身体状况,在医生的指导下制定。
这种化疗一般不疼,而且没有风险,现在的情况就是积极配合医生治疗,放宽心态,保持良好的心态,对身体健康是有好处的。
其主要机制是:①通过持续的循环腹腔热灌注治疗可以对腹膜上种植转移和腹腔内FCC起到机械性的冲刷作用,清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶。②HIPEC的热效应对癌细胞有多重作用,在组织水平导致癌组织内微血管栓塞、肿瘤细胞变性、坏死;在细胞水平破坏细胞的自稳机制、激活溶酶体、破坏胞浆和胞核并诱导细胞凋亡;在分子水平使癌细胞膜蛋白变性、干扰蛋白质、DNA和RNA合成。③热效应与化疗药物有协同作用,该协同作用在42℃时即明显增强,热效应可增强抗癌药物的渗透性,使药物的渗透深度从1~2mm增加到5mm。同时,由于腹腔内给药主要经门静脉系统吸收,对于门静脉转移入肝的癌栓和癌细胞亦起到更强的杀灭作用。④热疗还可以使机体免疫功能增强,肿瘤细胞加热后可以合成热休克蛋白(heatshockprotein,HSP),刺激机体的免疫系统,产生特异性免疫反应。热疗不论对原发灶还是转移灶均能产生免疫激活效应,从而导致局部或远处病灶的消亡。正是以上四种独特机制,实现了HIPEC的高效性和疗效持久性。
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