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怎样才能明确诊断急性化脓性胆管炎？
疾病：胆管炎提问于 2024-10-17 10:59 -
病情描述：
急性化脓性胆管炎如何明确诊断？
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回答1
明确诊断急性化脓性胆管炎，通常需要综合考虑患者的症状表现、实验室检查、影像学检查、病史以及体征等多方面因素。 1.症状表现：患者多有高热、寒战、黄疸、腹痛，甚至出现休克和精神症状。高热常达 39 - 40℃，寒战明显。黄疸程度因胆管梗阻程度而异。腹痛多位于右上腹，呈持续性胀痛或绞痛。 2.实验室检查：血白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加。肝功能检查可见胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶等升高。血培养可能发现病原菌。 3.影像学检查：腹部超声、CT 或磁共振胰胆管造影（MRCP）等检查，可显示胆管扩张、胆管内结石、胆管壁增厚等。 4.病史：了解患者是否有胆道手术史、胆道结石病史、胆管蛔虫病史等。 5.体征：右上腹有明显压痛、肌紧张，有时可触及肿大的胆囊。 综合以上各项检查和临床表现，医生能够较为准确地诊断急性化脓性胆管炎。一旦确诊，应及时治疗，以避免病情恶化。
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回答2
诊断检查： .诊断要点 病史：既往有胆肠吻合术或Oddi括约肌切开术、胆道放置金属支架史。 2.辅助检查 ()实验室检查：急性炎症期可表现为白细胞数升高，中性粒细胞比例增多，甚至出现中毒颗粒。 (2)影像学检查： )B超和CT：可见胆道内有气体存在。 2)上消化道钡餐检查：部分患者胃肠造影剂反流至胆囊或胆管，可了解反流及滞留情况和吻合口有无狭窄。 3) PTC：可发现肝胆管和吻合口的情况，以及是否有肝内胆管结石存在，还可发现胆道肠道内瘘。 4) MRCP：也可为诊断本病提供依据。可观察胆肠吻合口情况、胆道系统变异等。
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