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急性化脓性胆管炎应如何治疗？
疾病：胆管炎提问于 2024-10-09 17:02 -
病情描述：
急性化脓性胆管炎的治疗方法是什么？
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回答1
急性化脓性胆管炎是胆道系统的严重感染性疾病，治疗方法包括解除胆道梗阻、抗感染、支持治疗、对症处理等。 1.解除胆道梗阻：通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD）等方法，迅速解除胆道梗阻，引流脓液。 2.抗感染治疗：选用广谱抗生素，如头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星、甲硝唑等，联合用药以覆盖可能的致病菌。 3.支持治疗：补充水、电解质和营养物质，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。 4.对症处理：如有疼痛，使用解痉镇痛药，如山莨菪碱；有高热时，给予物理降温或药物退热，如对乙酰氨基酚。 5.保肝治疗：使用保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等，保护肝细胞功能。 急性化脓性胆管炎病情危急，需要及时诊断和治疗。患者应尽快到正规医院就诊，遵循医生的建议进行治疗，以提高治愈率，降低并发症的发生风险。
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回答2
对症状轻、发作不频繁者，试用抗感染和利胆治疗。手术治疗原则是修复或重建胆道，胆肠内引流术可附加防反流措施。具体的手术方法选择视病情而定，手术探查及影像学检查证实原胆肠吻合口狭窄或已完全闭塞，以及在吻合口近端存在狭窄和结石，此时，原吻合口已失去意义，取尽结石和纠正肝内胆管的狭窄，并建立起新的通畅的引流，在重建内引流过程中遇胆总管和肝内胆管狭窄时，应予切开成形，防止术后再狭窄。对于可能由于胆肠“Y”形吻合肠襻过短引起的反流，在治疗上相对简单，将肠襻延长即解决了反流的问题。
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