意识障碍的轻重程度通常分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄等。 1.嗜睡:是意识障碍的早期表现,患者处于持续睡眠状态,但能被唤醒,醒后能正确回答问题和做出各种反应,但刺激去除后很快又入睡。 2.意识模糊:表现为思维和语言不连贯,对时间、地点、人物的定向力部分或完全发生障碍。 3.昏睡:患者处于熟睡状态,不易唤醒。强刺激下可被唤醒,但醒时答话含糊或答非所问,且很快又再入睡。 4.昏迷:是严重的意识障碍,分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷时意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应。深昏迷时意识完全丧失,全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。 5.谵妄:是一种急性脑高级功能障碍,患者在意识清晰度降低的同时,出现大量的幻觉、错觉,以幻视多见。 意识障碍的程度判断对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。一旦发现有异常的意识状态,应及时就医,进行详细的检查和评估,以确定病因并采取相应的治疗措施。
意识障碍分类杂,各家的看法也不尽一致,临床上判断和应用方便起见,可把意识障碍分成轻、中、重三级,以便指导治疗和估计预后。轻度意识障碍:包括意识模糊、嗜睡状态和朦胧状态。精神心理导致的意识障碍往往起病较急,持续时间较短,思维内容变化不太,情感色彩较浓,有一定的诱因。轻度意识障碍要及时处理,如果及时处理,可望在较短时间内恢复。中度意识障碍:包括混浊状态或精神错乱状态、谵妄状态。这组意识障碍较重,持续时间较长,思维内容有明显变化。但症状波动性大,不同的病人表现固然不同,同一病人在不同时间内表现也可明显不同。病情的转归可移行为轻度意识障碍,也可加重陷入昏迷状态。重度意识障碍:包括昏睡状态或浅昏迷状态、昏迷状态、深昏迷状态和木僵状态。都是严重的意识障碍,往往由于病情过重或时间过久未得到适当的处理所致。
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陈卓铭 主任医师 暨南大学附属第一医院
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