意识障碍的产生通常与脑部病变、全身性疾病、中毒、内分泌代谢紊乱、物理因素等有关。 1.脑部病变:如脑梗死、脑出血、脑肿瘤等,这些疾病会直接损伤脑组织,影响大脑的正常功能,导致意识障碍。 2.全身性疾病:严重的感染(如败血症)、休克、肝肾功能衰竭等,可引起机体代谢紊乱,影响大脑的血液供应和营养物质输送,进而引发意识障碍。 3.中毒:一氧化碳中毒、酒精中毒、药物中毒(如镇静催眠药、抗精神病药)等,毒物会损害神经系统,导致意识水平下降。 4.内分泌代谢紊乱:低血糖、高血糖高渗状态、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退等,可影响大脑的能量代谢和神经递质平衡,造成意识障碍。 5.物理因素:电击伤、中暑、溺水等,会对大脑造成急性损伤,引起意识障碍。 总之,意识障碍的原因较为复杂,一旦出现应及时就医,进行全面检查以明确病因,并采取相应的治疗措施。
颅内外各种病变只要累及非特异性上行性网状激动系统的任何一个环节,都可导致不同程度的意识障碍。意识障碍的病理生理基础可以是脑干或大脑皮质重要部位的机械性破坏或是脑代谢过程的全面损害所致。颅内局限性病变,脑血管病:脑出血、脑梗塞、暂时性脑缺血发作等;颅内占位性病变:原发性或转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等;颅脑外伤:脑挫裂伤、颅内血肿等。脑弥漫性病变:颅内感染性疾病、弥漫性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑水肿等。急性感染性疾病;内分泌与代谢性疾病,如肝性脑病、肾性脑病;外源性中毒;缺乏正常代谢物质;水、电解质平衡紊乱;物理性损害等。
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陈卓铭 主任医师 暨南大学附属第一医院
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