腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。诱发因素:增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。 腰椎间盘突出初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。配合理疗和推拿、按摩,可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。症状和体征好转后,指导患者进行腰背肌和腹肌的肌力训练和下肢的一般训练。目的是逐步形成强有力的肌肉背心,增强脊柱的稳定性,巩固疗效,预防复发。锻炼要讲究方法,循序渐进,如果动作和力量不当,不但达不到预期的效果,反而可能加重损伤,可根据自身的情况和病情轻重自行练习,这里介绍几种安全、疗效好、常用的锻炼方法。 方法: 1>后腿伸练习:双手扶住床头或桌边,挺胸抬头,双腿伸直交替后伸摆动,要求幅度逐渐增大,每次3~5 min,每天1~2次。 2>燕式练习:俯卧位,两手后伸,以腹部为支点,躯干和双下肢同时后伸抬起,使躯体成反弓状,膝关节不能弯曲。尽量维持改动作1 min左右,并逐渐增加时间。稍休息后再做,重复3~5次。 3>昂胸练习:俯卧位,用双手支撑床上,先将头抬起,同时上肢用力慢慢伸直渐渐撑起上半身,并将头尽量后伸使胸部昂起,昂胸时用力一定要直达腰部。平卧休息一会在做,重复进行5~10次。 4>伸腰练习:身体直立,两腿分开,两足同肩宽,双手上举或扶腰,同时身体做后伸动作,逐渐增加幅度,并使活动主要在腰部而不是髋骶部。还原休息再做,重复8~10次,动作要缓慢,自然呼吸不闭气,适应后可逐渐增加练习次数。 5>五点支撑法:仰卧位,用头、双肘及双足跟着床,使臂部离床,腹部前凸如拱桥,稍倾放下,重复进行,每日由20次渐增至100次。 6>三点支撑法:在“方法5”锻炼的基础上,待腰背稍有力量后改为三点支撑法,仰卧位,双手抱头,用头和双足跟支撑身体抬起臀部。每日由50次渐增到200次。
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,指椎间盘发生退行性病变,使椎间盘的纤维环破裂,...
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李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院
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李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院
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李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院
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