中枢神经系统损伤后患者康复治疗期间运动: 卧床期:以床边康复为主。合适的床垫;体位变换(为了预防褥疮及吸入性肺炎,不管有无意识障碍,均应作仰卧位、侧卧位的体位交替变换,至少每2、3 小时l次);保持良好体位与被动运动(由于麻痹肌肉的肌紧张、被褥的重力和床垫的下陷,均易促使关节变形、挛缩,使肩关节呈内收旋位 ,肘关节呈屈曲位,足关节呈内翻下垂。为防止这些变形、挛缩的产生,保持良好的肢位和各关节的被动运动是有效的),各关节的被动运动每日2 -3 次,每次每个关节各方向活动5次,动作要轻柔,切忌粗暴引起疼痛及损伤软组织。一旦病人意识清楚,应鼓励他用自己的健侧肢体来作患肢的被动运动,直至出现自主运动。 坐位训练:坐位平衡训练,床边静态坐位平衡训练;患者交叉双手前伸或者是方桌放一块毛巾,键手压住患手推毛巾训练;患手绑在木棒的一端,键手握末棒的另一端上举;双手交叉上举过头训练。 转移训练:卧位和坐位的转移;床和椅或轮椅的转移;轮椅和坐便器间的转移;坐位和立位双向转移;患者坐床边左右移动;键手扶床或椅站立;键侧上轮椅的练习。 站立及步行训练:站位平衡;患肢单肢负重;重心前后、左右移动;步行练习。 上肢的运动训练:由卧床期即开始关节活动训练,对以后上肢功能恢复极为重要,所以应尽早进行。上肢训练的重点在手的机能训练,训练内容有技能训练,如编织带、刺绣、作木工活等,作协调性、精巧性和灵活性训练,如取小木棒移动、小玻璃球移动、书写和持筷夹物品等。利手交换训练,是指利手侧手指运动在发病1个月后出现无手指对位运动,表明利手功能已丧失,此时应开始进行非利手的各种功能训练,以代替原有利手的技能。 日常生活活动能力的训练:进食、如厕、洗漱、更衣、书写和器具使用等。 康复训练的原则是遵循从简到繁,从易到难,循序渐进的方式进行,同时根据患者的性别、年龄、文化程度及个人兴趣而有所不同。注意要有家属陪同训练。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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