-
刚发现拉米夫定耐药应如何治疗？
疾病：慢性乙型肝炎提问于 2024-10-21 18:10 -
病情描述：
定期检查，刚发现拉米夫定耐药如何治疗？
-
回答1
拉米夫定耐药是慢性乙型肝炎治疗中常见的问题。治疗方法包括换药、联合用药、监测病情等。常见的替代药物有恩替卡韦、替诺福韦酯、阿德福韦酯等。 1.换药治疗：恩替卡韦是一种强效的抗病毒药物，对拉米夫定耐药的患者可能有效。替诺福韦酯具有良好的抗病毒活性和较低的耐药率。 2.联合用药：可考虑拉米夫定联合阿德福韦酯，增强抗病毒效果。 3.加强监测：定期进行肝功能、乙肝病毒 DNA 定量等检查，以评估治疗效果和病情变化。 4.个体化治疗：根据患者的年龄、身体状况、合并疾病等因素，制定最适合的治疗方案。 5.生活调理：保持良好的生活习惯，如充足睡眠、均衡饮食、适量运动，避免饮酒和过度劳累，有助于提高治疗效果。 总之，拉米夫定耐药后需要综合考虑多种因素，选择合适的治疗方案，并在治疗过程中密切监测病情。患者应积极配合医生治疗，以控制病情，提高生活质量。
-
- 黄飞龙 医师 妇产科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：擅长于妇科疾病的治疗
-
-
回答2
如果第一年服拉米夫定单药，每3个月检查，病毒转阴后每6个月检查，这样发现耐药时，病毒水平还低于5次方，只要加上阿德福韦联合服用就可以了。拉米夫定是核苷，阿德福韦是核苷酸，在核苷类药中分属不同的种类，没有交叉耐药性。 换用阿德福韦单药节约一些可以吗？风险很大！如果最初用核苷类药就选阿德福韦，那在一二年内很少会耐药。如果因拉米夫定耐药换用阿德福韦，阿德福韦第一年耐药至少9%；第二年耐药23%。 拉米夫定已经耐药了，还能用它吗？当然有用，必需要用！拉米夫定虽然对自己的耐药病毒株没有用，但能保护阿德福韦不耐药，至少能延缓阿德福韦耐药。
-
- 骆抗先 主任医师 感染内科 南方医科大学南方医院 (三级甲等) 擅长：对肝脏病的诊治，特别是在病毒性肝炎领域，...
-
-
乙肝小三阳的病情一定很轻吗？
大多数乙肝小三阳患者自觉症状较轻，可能大多数症状是较轻，但都是较轻吗？
骆抗先 主任医师 南方医科大学南方医院
-
慢性乙肝病毒携带女性在怀孕前需要注意什么？
分析病情是否能承受怀孕的负担，必要时须进行肝组织学检查。
肝功能试...
骆抗先 主任医师 南方医科大学南方医院
-
慢性乙型肝炎不治疗能自然恢复吗？
极大多数慢性乙型肝炎病人，如果不经过抗病毒治疗，可能病变会逐渐发展，最终约有40%...
骆抗先 主任医师 南方医科大学南方医院
-
慢性乙型肝炎有什么样的免疫缺陷？
我国的慢性乙肝病毒感染绝大多数发生在小儿时期，开始于围生期或婴幼儿期。在此期间尚未...
骆抗先 主任医师 南方医科大学南方医院
-
慢性乙肝病毒携带女性在怀孕后需要注意什么？
每个月检查肝功能，如有异常，医生会根据孕期谨慎考虑治疗。
药物可能...
骆抗先 主任医师 南方医科大学南方医院
-
慢性乙肝在什么情况病情会较重？为什么有些患者的病比较难治疗？
从不检查，自觉不错。一次偶然的检查同时发现转肽酶增高、血小板减少、脾脏增大等等。并...
骆抗先 主任医师 南方医科大学南方医院
