-
拉米夫定耐药有什么特点？
疾病：慢性乙型肝炎提问于 2016-01-27 10:33 -
病情描述：
拉米夫定耐药有什么特点？
-
回答1
拉米夫定耐药的门槛最低，只要发生204一个位点的变异，就会耐药，每服药1年的耐药率约20%。许多服拉米夫定后耐药的网友，都检查过YMDD变异，这4个字母代表乙肝病毒的一小段聚合酶，聚合酶是病毒复制所必需的。拉米夫定能与这一小段结合，然后破坏它，病毒就不能复制了。 病毒为了与拉米夫定顽抗，把YMDD中的M改变成V或I（每个字母代表一种氨基酸，聚合酶是一连串氨基酸构成的），拉米夫定不能与变异了的小段聚合酶结合，也就不能破坏它，于是病毒就对拉米夫定耐药了。这个M是聚合酶的第204个氨基酸，就是拉米夫定耐药的位点。 因为拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦都是核苷，都可以发生同是204位点的变异，所以交叉耐药。其实，服核苷类药（不管是哪一中核苷）耐药的患者，都是204位点的变异。 乙肝病毒的204位点变异后，病毒的复制活性反而变弱了。如果继续服拉米夫定，病毒再增加一个170位点的变异，复制活性会增强，也就是耐药性比单一204变异更强了。
-
- 骆抗先 主任医师 感染内科 南方医科大学南方医院 (三级甲等) 擅长：对肝脏病的诊治，特别是在病毒性肝炎领域，...
-
-
回答2
你好：拉米夫定耐药的门槛最低，只要发生204一个位点的变异，就会耐药，每服药1年的耐药率约20%。许多服拉米夫定后耐药的网友，都检查过YMDD变异，这4个字母代表乙肝病毒的一小段聚合酶，聚合酶是病毒复制所必需的。拉米夫定能与这一小段结合，然后破坏它，病毒就不能复制了。
-
- 黄飞龙 医师 妇产科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：擅长于妇科疾病的治疗
-
-
乙肝小三阳的病情一定很轻吗？
大多数乙肝小三阳患者自觉症状较轻，可能大多数症状是较轻，但都是较轻吗？
骆抗先 主任医师 南方医科大学南方医院
-
慢性乙肝病毒携带女性在怀孕前需要注意什么？
分析病情是否能承受怀孕的负担，必要时须进行肝组织学检查。
肝功能试...
骆抗先 主任医师 南方医科大学南方医院
-
慢性乙型肝炎不治疗能自然恢复吗？
极大多数慢性乙型肝炎病人，如果不经过抗病毒治疗，可能病变会逐渐发展，最终约有40%...
骆抗先 主任医师 南方医科大学南方医院
-
慢性乙型肝炎有什么样的免疫缺陷？
我国的慢性乙肝病毒感染绝大多数发生在小儿时期，开始于围生期或婴幼儿期。在此期间尚未...
骆抗先 主任医师 南方医科大学南方医院
-
慢性乙肝病毒携带女性在怀孕后需要注意什么？
每个月检查肝功能，如有异常，医生会根据孕期谨慎考虑治疗。
药物可能...
骆抗先 主任医师 南方医科大学南方医院
-
慢性乙肝在什么情况病情会较重？为什么有些患者的病比较难治疗？
从不检查，自觉不错。一次偶然的检查同时发现转肽酶增高、血小板减少、脾脏增大等等。并...
骆抗先 主任医师 南方医科大学南方医院
-
慢性乙型肝炎
慢性病毒性乙型肝炎是指感染乙型肝炎病毒半...
-
慢性乙型肝炎的治疗
据研究表明，慢性乙型肝炎是导致肝硬化和肝...
-
慢性乙型肝炎的治疗
慢性乙肝的综合治疗包括保肝治疗，因此部分...
-
慢性乙型肝炎饮食的注意事项
慢性乙型肝炎是一种慢性进行性的肝损害，最...
-
慢性乙型肝炎的饮食
所有慢性乙型肝炎的饮食应遵循一个基本原则...
-
慢性乙型肝炎分类
慢性乙型肝炎的确有轻重之分。
-
慢性乙型肝炎的饮食原则
乙型肝炎病毒（HBV）是引起人类乙型肝炎...
-
慢性乙型肝炎有哪些症状
慢性病毒性乙型肝炎是指感染乙型肝炎病毒半...
-
全面解读慢性乙型肝炎
乙型肝炎病毒（HBV）感染呈世界性流行。...
-
HBeAg阴性的慢性乙型肝炎切莫掉以轻心
HBeAg(–)的慢性乙型肝炎发生在慢性...
