核苷类药治疗后的病人,通常需要定期进行肝功能检查、病毒学指标检查、血常规检查、肾功能检查、腹部超声检查等。 1.肝功能检查:包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标,以了解肝脏的损伤和恢复情况。 2.病毒学指标检查:如乙肝病毒 DNA 定量检测,判断药物对病毒的抑制效果。 3.血常规检查:监测白细胞、血小板等,防止药物引起的血液系统不良反应。 4.肾功能检查:检测肌酐、尿素氮等,评估药物对肾脏的影响。 5.腹部超声检查:观察肝脏形态、大小、有无占位性病变等。 6.甲胎蛋白检测:有助于早期发现肝癌。 7.肌酸激酶检查:部分核苷类药物可能影响肌肉,此项检查可及时发现异常。 定期检查对于核苷类药治疗的病人至关重要,能及时发现问题,调整治疗方案,保障治疗效果和患者健康。患者一定要按照医生的建议,按时进行相关检查。
核苷类药治疗有较好的初期效应,长期维持治疗(只要不发生耐药变异)可以有维持效应。核苷类药停药后多数会复发,长期进行定期复查非常必要。 停药后大多数只是复发,其中有的病人会复发加重,尤其在肝硬化病人,可能发生灾难性的后果。复发加重的发生率各种药物不同:贺普丁和博路定约有10%;贺维力可达30%,停药的病人必需警惕。 停药时E抗原仍阳性的病人,可能很快病情再活动,需要每个月检查谷丙转氨酶。 停药时如E抗原已经转阴,而E抗体尚未转阳者,常在半年内复发。半年内需要每个月检查谷丙转氨酶,以后可减少检查次数。 停药时E抗原消失并出现E抗体者(即转为“小三阳”),如当即停药,多数也在半年内复发。如继续治疗2年后停药,停药1年内约有30%复发;其余可能在5年内陆续复发;较少数的病人可以稳定不复发,个别病人甚至s抗原(HBsAg)消失而痊愈。 因而,停药后都需要定期复查,主要是检查血清转氨酶,初期每个月1次;然后按情况延长间隔期,但仍需长期复查。
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