-
为何拉米夫定耐药的患者数量较多？
疾病：慢性乙型肝炎提问于 2024-10-21 16:00 -
病情描述：
拉米夫定耐药的患者为什么这样多？
-
回答1
拉米夫定耐药患者较多，主要与药物特性、患者依从性、病毒变异、治疗时间及合并感染等因素有关。 1. 药物特性：拉米夫定属于核苷类抗病毒药物，其抗病毒作用相对较弱，长期使用易产生耐药。 2. 患者依从性：部分患者未能按时按量服药，导致血药浓度不稳定，影响疗效，增加耐药风险。 3. 病毒变异：乙肝病毒容易发生变异，从而逃避药物的抑制作用，导致耐药。 4. 治疗时间：长期使用拉米夫定治疗，随着时间推移，耐药的可能性逐渐增大。 5. 合并感染：如同时感染其他肝炎病毒，可能影响治疗效果，增加耐药几率。 总之，拉米夫定耐药的情况较为常见，患者在治疗过程中应严格遵循医嘱，定期复查，以便及时发现耐药并调整治疗方案。
-
- 黄飞龙 医师 妇产科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：擅长于妇科疾病的治疗
-
-
回答2
产生拉米夫定耐药的原因有几个：只要204一个位点发生变异就耐药，而恩替卡韦要拉米夫定的2个位点（204和170）再加它自己的至少1个位点（常是202、250或174），才会耐药。如果初治就用恩替卡韦、或由拉米夫定还没有耐药换用恩替卡韦，它在三五年内几乎不耐药； 拉米夫定有天然耐药的，从来没有服用过的人也会耐药，在欧洲有7.7%的乙肝感染者天然耐药，我国有多少不知道；许多患者只用拉米夫定单药，每年有20%耐药，以此比率递升；单用拉米夫定3年50%、5年近70%的人会耐药；拉米夫定最早上市，在头5～6年还没有别的核苷类药，过去发生耐药的人积累起来可能有几十万。
-
- 骆抗先 主任医师 感染内科 南方医科大学南方医院 (三级甲等) 擅长：对肝脏病的诊治，特别是在病毒性肝炎领域，...
-
-
乙肝小三阳的病情一定很轻吗？
大多数乙肝小三阳患者自觉症状较轻，可能大多数症状是较轻，但都是较轻吗？
骆抗先 主任医师 南方医科大学南方医院
-
慢性乙肝病毒携带女性在怀孕前需要注意什么？
分析病情是否能承受怀孕的负担，必要时须进行肝组织学检查。
肝功能试...
骆抗先 主任医师 南方医科大学南方医院
-
慢性乙型肝炎不治疗能自然恢复吗？
极大多数慢性乙型肝炎病人，如果不经过抗病毒治疗，可能病变会逐渐发展，最终约有40%...
骆抗先 主任医师 南方医科大学南方医院
-
慢性乙型肝炎有什么样的免疫缺陷？
我国的慢性乙肝病毒感染绝大多数发生在小儿时期，开始于围生期或婴幼儿期。在此期间尚未...
骆抗先 主任医师 南方医科大学南方医院
-
慢性乙肝病毒携带女性在怀孕后需要注意什么？
每个月检查肝功能，如有异常，医生会根据孕期谨慎考虑治疗。
药物可能...
骆抗先 主任医师 南方医科大学南方医院
-
慢性乙肝在什么情况病情会较重？为什么有些患者的病比较难治疗？
从不检查，自觉不错。一次偶然的检查同时发现转肽酶增高、血小板减少、脾脏增大等等。并...
骆抗先 主任医师 南方医科大学南方医院
