青光眼患者在经历两次手术后眼压仍控制不好,可能与多种因素有关,如手术效果未达预期、术后护理不当、患者自身眼部条件复杂、合并其他眼部疾病以及药物使用不规范等。 1. 手术效果未达预期:手术可能未能完全解决房水流出通道的问题。需要重新评估眼部结构,考虑是否需要进一步的手术干预,如青光眼引流阀植入术等。 2. 术后护理不当:术后未遵医嘱用药、过度用眼、眼部感染等。患者应严格按照医嘱使用眼药水,注意眼部休息,避免感染。 3. 自身眼部条件复杂:比如房角结构异常、小梁网功能严重受损等。这种情况治疗难度较大,可能需要多种治疗方法联合应用。 4. 合并其他眼部疾病:如白内障、葡萄膜炎等,影响眼压控制。需要同时治疗这些合并疾病。 5. 药物使用不规范:未按时按量用药,或使用的药物不适合。应调整用药方案,可选用的药物有拉坦前列素滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等,但务必遵医嘱使用。 总之,对于青光眼两次手术后眼压控制不佳的情况,需要综合分析原因,采取针对性的治疗措施。患者应及时就医,在医生的指导下进行治疗和管理,以保护视功能。
建议到医院就诊,尽量先用药物控制眼压,若用药下眼压仍控制不良,可考虑青光眼引流管治疗。
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林明楷 主任医师 中山大学中山眼科中心
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林明楷 主任医师 中山大学中山眼科中心
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林明楷 主任医师 中山大学中山眼科中心
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林明楷 主任医师 中山大学中山眼科中心
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刘杏 主任医师 中山大学中山眼科中心